QUELLES SONT LES ERREURS COURANTES POUVANT ENTRAINER UN ECHEC DE LA STERILISATION ?
Plusieurs facteurs peuvent affecter négativement les cycles de stérilisation. Les échecs du processus de stérilisation se produisent pour de nombreuses raisons. Par exemple, un stérilisateur défectueux, une erreur de l'utilisateur dans l'emballage ou des procédures de chargement incorrectes ; ou une sélection de cycle incorrecte et une mauvaise qualité de vapeur, entre autres. Toutes les défaillances de processus doivent faire l’objet d’une enquête, ainsi que la cause profonde de la défaillance identifiée. Comprendre les causes possibles des échecs de stérilisation et rechercher des outils pour détecter les charges défectueuses peut faciliter l'évaluation des risques et les actions correctives nécessaires.
QU’ENTEND-ON PAR STERILITISATION ?
"En termes simples, un état exempt de micro-organismes viables. La stérilisation est le processus par lequel tous les micro-organismes viables présents sur un objet ou une surface sont détruits. Techniquement, cela signifie une réduction ≥10⁶ des unités formant colonies de micro-organismes.
Cela peut être compris comme qu'une spore de micro-organisme a une chance sur un million de survivre au processus de stérilisation. En d'autres termes, dans un million d'emballages stérilisés, il y a une chance sur un million qu'elle contienne des micro-organismes viables. Cependant, en termes simples, le concept de stérilité exprime une condition absolue, c’est-à-dire qu’un certain dispositif médical ou une certaine surface est stérile ou n’est pas stérile.
Les problèmes ou erreurs les plus courants pouvant entraîner un échec de la stérilisation sont les suivants :
1. MAUVAIS NETTOYAGE DES INSTRUMENTS
Le nettoyage est l’étape fondamentale et critique du traitement des instruments médicaux. En effet, il s’agit d’éliminer les déchets contaminants et les matières organiques avant la stérilisation. S'il reste du sang, des muqueuses ou d'autres matières, ils peuvent empêcher l'agent stérilisant d'entrer en contact avec des micro-organismes adhérents et potentiellement compromettre le processus de stérilisation. De plus, les échecs de nettoyage peuvent également affecter le bon fonctionnement des instruments, générant des événements indésirables lors de leur utilisation, risquant ainsi les interventions effectuées sur ceux-ci.2. EMBALLAGE INCORRECT
Ce facteur inclut l’utilisation du mauvais type de matériau d’emballage pour la méthode de stérilisation. Il faut également placer trop d'instruments dans un seul emballage et emballer les articles dans des quantités excessives de papier d'emballage. Si le matériau utilisé pour emballer les instruments n'est pas compatible ou si un emballage excessif est utilisé, l'agent stérilisant peut ne pas être en mesure d'entrer en contact correctement avec les surfaces des instruments. L’exemple le plus évident est l’utilisation de matériaux cellulosiques lors de la stérilisation au peroxyde d’hydrogène. Des problèmes peuvent également survenir lors de l’utilisation de stérilisateurs à vapeur atmosphérique. Par conséquent, cette erreur peut entraîner un échec de la stérilisation.
3. SURCHARGE DU STERILISATEUR
Une surcharge de la chambre peut entraîner des temps de préchauffage prolongés nécessaires pour obtenir les conditions de stérilisation et peut également empêcher le contact complet de l'agent stérilisant avec tous les éléments de l'unité. Le fait de ne pas espacer correctement les emballages d’instruments est un problème courant rencontré lors des échecs de stérilisation. La plupart des stérilisateurs vendus ces dernières années sont équipés de racks ou de plateaux, permettant une capacité maximale du pack d'instruments et une stérilisation efficace avec des cycles prescrits. Certaines unités plus anciennes peuvent également être équipées de plateaux ou de racks.4. TEMPS, TEMPERATURE OU PRESSION DE STERILISATION INAPPROPRIES
Les éléments à considérer ici incluent l’utilisation d’une température ou d’une durée inappropriée pendant le cycle de stérilisation et l’arrêt du cycle entier. L'erreur humaine joue un rôle, par exemple si la porte du stérilisateur est ouverte pendant le cycle ou si les minuteries sont mal réglées. Cela peut entraîner une stérilisation incomplète et donc un échec de stérilisation.
5. MAUVAIS ENTRETIEN DU MATERIEL DE STERILISATION
L'entretien de routine recommandé par le fabricant est essentiel à l'ensemble du protocole de traitement des instruments. Des exemples de problèmes ici sont des manomètres de contrôle défectueux, qui peuvent donner des lectures erronées des conditions à l'intérieur de la chambre, et des joints de porte usés.6. UTILISATION D'EQUIPEMENTS INAPPROPRIES POUR LA STERILISATION
Ce problème potentiel est clairement abordé dans les directives des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), en particulier dans les établissements de soins dentaires. La recommandation est de n’utiliser que des dispositifs médicaux approuvés par la FDA pour la stérilisation. Suivez également les instructions du fabricant pour une utilisation correcte.Niveau d'assurance de stérilitisation : probabilité de présence d'un micro-organisme viable dans un produit médical après stérilisation
LES ECHECS DU PROCESSUS DE STERILISATION CONSTITUENT-ILS UN RISQUE REEL POUR LA SECURITE DES PATIENTS ?
Les complications liées aux soins de santé et les risques pour la sécurité des patients sont multifactoriels et peuvent varier selon le milieu de soins. Les patients chirurgicaux, par exemple, sont exposés à de nombreux facteurs de risque au cours des étapes préopératoires, peropératoires et postopératoires.
La sécurité des patients tente de répondre aux risques évitables en considérant l'expérience de manière holistique. Cependant, nous ne pouvons pas ignorer les facteurs qui n’impliquent pas directement le patient et qui surviennent souvent avant son entrée à l’hôpital. En fonction de l'intervention chirurgicale, de nombreux instruments et dispositifs multi-usages sont nettoyés, décontaminés, emballés et stérilisés avant l'intervention chirurgicale. Malgré l’existence de multiples procédures et lignes directrices fondées sur des données probantes, les services de stérilisation sont confrontés à des défis. Par exemple, le roulement du personnel, les ressources limitées, les équipements obsolètes, l’évolution de la technologie et, en 2020, une pandémie mondiale ont été ajoutés à la liste. Une façon de garantir que la stérilisation des instruments reste une stratégie efficace pour la sécurité des patients malgré les ressources limitées consiste à simplifier et à standardiser les processus de surveillance.
